吉安新聞網吉州訊 今年以來,吉州區醫療保障局不斷創新監管方式,持續織密醫?;鸢踩W,切實守護好老百姓“看病錢”“救命錢”。
該局強化系統力量整合,建立“1個掛片領導+1個掛片干部+1名社會監督員+N家醫藥機構”的網格化監管模式,實現了對全區醫保違法、違規、違約行為的主動發現、主動提醒、主動干預。強化責任落實,建立“周月季”定期工作聯席會議制度,及時分析和查找醫保部門、大病保險公司、醫療機構工作中存在的薄弱環節和堵點難點問題,并建立整改臺賬。強化多層舉措,建立外傷認定“稽核復審”制度,并引入法律顧問參與涉及法律疑難定性案件,不斷夯實筑牢醫?;鹗褂脠怨?ldquo;防火墻”。強化關口前移,建立基金監管“駐院督查”制度,讓所駐醫院人員感受到監督常在、壓力常在,切實維護醫?;鸢踩?。強化專項治理,確立了由黨組成員直接掛點三家二級以上醫院和各股室長掛點一級住院醫療機構的打擊欺詐騙保分工負責制,建立了由醫保、衛健、公安、紀檢、市場監管等部門組成的打擊欺詐騙保聯席會議制度。
今年以來,該局共檢查定點醫藥機構239家,查處定點醫藥機構171家(其中約談責令整改63家),切實維護了醫?;鸢踩椒€運行。
文/朱經亮